Abcès du muscle psoas

Le muscle grand psoas prend ses origines dans l'abdomen au niveau des disques intervertébraux, des faces latérales des vertèbres T12 à L5 et de leurs processus transverses. Le ligament arqué médial (arcade du psoas) du diaphragme décrit une arcade encerclant la partie proximale du muscle. En continuité avec le fascia transversalis qui tapisse la face profonde de la paroi abdominale, le fascia du psoas recouvre le muscle grand psoas jusque dans la région antérieure de la cuisse.

Il existe actuellement une résurgence de la tuberculose (TB) en Afrique, en Asie et en d'autres endroits. La TB de la colonne vertébrale ou une entérite régionale de l'ileum (maladie de Crohn) peuvent s'accompagner d'une infection rétropéritonéale pyogène (génératrice de pus) provoquant la formation d'un abcès du muscle psoas. Lorsque le pus s'insinue entre le muscle psoas et son fascia, il se propage vers les régions inguinale et proximale de la cuisse et engendre une douleur intense qui peut être référée dans la hanche, la cuisse ou l'articulation du genou. Par conséquent, l'apparition d'un œdème dans la partie proximale de la cuisse doit toujours faire penser à un abcès du muscle psoas. Un tel abcès peut être palpé ou observé dans la région inguinale, juste en dessous ou au-dessus du ligament inguinal et on risque de le confondre avec une hernie inguinale indirecte, une hernie fémorale, une hypertrophie des nœuds lymphatiques inguinaux ou une varice de la veine saphène. Le bord latéral du muscle psoas est habituellement visible sur des radiographies de l'abdomen ; l'effacement de l'ombre du psoas peut être un indice de pathologie abdominale.